冠脉搭桥用多支动脉桥，术后房颤风险较低！四川省东说念主民病院蒋钦等商议
发布日期：2024-11-02 08:26 点击次数：67
数据袒露，不详三成的冠脉搭桥患者术后会发生房颤，不时发生在术后第一周。这种房颤并非良性并发症，具有较高的恒久脑血作事件发生风险。因此，探索何如提神这种术后房颤的发生具有蹙迫有趣有趣。
近日，四川省东说念主民病院腹黑外科蒋钦等发表的一项转头性商议发现，与经受单支动脉桥的搭桥计谋比拟，经受多支动脉桥的搭桥计谋可权贵镌汰术后房颤的发生率，减弱房颤负荷、血小板汇集、炎症反馈，增强副交感神经张力。
该商议于2017年5月至2024年5月纳入232例秉承冠脉搭桥术且术后运用阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d、佩带CYP2C19*2或CYP2C19*3等位基因的患者，其中经受单支和双支动脉桥的患者分袂有174例和58例。
分析袒露，冠脉搭桥术后第一周内，多支动脉桥组的房颤发生风险较单支动脉桥组镌汰了64.7%（17% vs. 42%，HR=0.353），术后房颤负荷也低于单支动脉桥组（术后房颤发作时长：2小时 vs. 10小时）。
此外，冠脉搭桥术后1天，多支动脉桥组的血小板汇集率和炎症反馈指数均昭彰低于单支动脉桥组。
动态心电图袒露，多支动脉桥组的一齐时常窦性心博RR间期标准差（SDNN）较高（领导心率变异性较高），而低频段功率（LF）/高频段功率（HF）比值较低（领导交感神经活性相对较低而副交感神经活性相对较高）。
作家指出，越来越多的字据表明，术后房颤的发生可能与全身炎症反馈和交感神经圆润干系。在佩带CYP2C19功能缺失等位基因、秉承阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板诊治的非体外轮回冠脉搭桥术后患者中，术后房颤的发生率更高。
该商议表明，当经受多支动脉桥的冠脉搭桥计谋时，交感神经活性受到扼制而副交感神经活性更高，同期炎症反馈较轻，这对于减速术后房颤的发生和保管有着蹙迫的作用。
该商议中，总共冠脉旁路吻合术均由别称医师在莫得体外轮回援手下完成。手术有打算是左乳内动脉与左前降支吻合，大隐静脉或桡动脉/右乳内动脉移植到其他靶血管上。
使用桡动脉桥的患者术后至少运用1年的钙拮抗剂，以提神冠脉痉挛。围术期常用的抗血小板有打算是，不绝服用阿司匹林并在术前5~7天停用口服P2Y12扼制剂。术后使用阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d进行双联抗血小板诊治。
术后房颤界说为术后一周内动态心电图监测和捏续心电图遥测证实的房颤发作，捏续技能≥30 s。
开端：Impact of Multi versus Single Arterial Coronary Bypass Graft Surgery on Postoperative Atrial Fibrillation. Am J Cardiol, October 22, 2024
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