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又一公立病院收歇，敲响二级病院警钟

近期，梅州市嘉应学院医学院从属病院的情况引发了世俗关爱，也给无边二级病院敲响了警钟。

嘉应学院医学院从属病院始建于 2009 年，是梅州市第一所高校医学院从属病院，从属于嘉应学院医学院，为公立非渔利性详细病院，病院等第为二级甲等。该院集医疗、教学、科研、能干保健为一体，是城镇职工、住户基本医保及新农合医保定点医疗机构，位于梅州市广梅路 52 号。

从限度要求来看，它占地约 1.2 万平方米，总建筑面积约 3.1 万平方米，编制床位 400 张，有着较为可不雅的接诊智商。其时病院有职工约 240 东说念主，其中高等职称就有 58 东说念主，中级职称东说念主员达 40 东说念主，还有返聘行家 11 东说念主，东说念主才储备也较为饱和。医疗开发方面更是配备邃密，领有日本入口东芝 16 排螺旋 CT、好意思国入口通用 GES6 型彩色多普勒 B 超级先进仪器开发，病院内还设有内科、外科、妇产科等无边科室，为邻近住户提供了较为全面的医疗服务。

但是即是这么一家看似发展良好的公立病院，却在 2024 年遭受了要紧变故。就在 10 月，有网传音书称该病院收歇，且欠薪 10 个月。同庚 10 月 15 日，病院新增一条被奉行东说念主信息，奉行标的为 664 万余元。据梅州市卫生健康局的就业主说念主员说明，嘉应学院医学院从属病院照旧停诊，“可能触及用度问题，它要央求收歇，这个病院不属于卫生局管，它上属单元是医学院”，随后嘉应医学院的就业主说念主员也阐发从属病院照旧停诊，仅仅未说明停诊原因。

更令东说念主唏嘘的是，病院在辩论出现问题后，对职工的处理容貌也让各人深感无奈。10 月 24 日，病院的多名职工在网上求援默示，几天前病院开会一会儿见告职工下野，此前根柢没给过任何见告，况且本年齐没何如发工资。有的职工称 “周二径直开会，让咱们完毕。不管有莫得编制，齐不行上班了”，还有高职称大夫论说了详备情况，10 月 22 日上昼把主任们叫去开会，下昼就在各个科室微信群里发布了停诊的音书，合同制职工准备签署下野左券，有编的会分流，病院默示最少半年内会支付拖欠的工资和抵偿金。

也曾承载着无边渴望，有着可以硬件递次与东说念主员配置的公立病院，就这么一会儿堕入窘境，以至濒临倒闭的风险，这无疑破裂了各人对于公立病院 “旱涝保收” 的固有贯通，也让其他二级病院不得不再行谛视自身在医改海浪下的发展之路啊。

二级病院堕入窘境的多重起因

外部环境压力

医保支付战略变革

连年来，医保支付战略发生了显赫的变革，医保控艰辛度约束加大，按病种付费、总和预支等轨制全面推论。这一系列举措旨在愈加合理地分拨医疗资源、抑制医疗用度支拨，但是对于二级病院来说，却带来了巨大的财务压力。

在按病种付费花样下，不同病种齐被设定了相对固定的支付程序，病院需要依据这个程序来为患者提供相应的诊疗服务。这就要求病院必须精确地把控调养过程中的各项资本，从药品使用、检讨名目，到入院时长等各个递次，齐要进行精良化经管，一朝某个递次出现超支，就可能濒临失掉风险。举例，某常见疾病设定的医保支付额度是一万元，但要是在本色调养中，因为患者病情的出奇性或者病院经管不善，使用了超出惯例的高价药品或者加多了不必要的检讨名目，导致用度卓著了支付额度，这部分超出的用度就需要病院自行承担。

总和预支轨制一样如斯，医保部门会按照一定周期（如年度）事先向病院支付一笔用度总和，病院要在这个额度内完成对参保患者的医疗服务。病院需要提前作念好预算辩论，合理安排各类医疗资源的使用，可本色操作中，病情的复杂多变以及突发情景的出现，很容易使病院在不经意间突破事先设定的总和，进而堕入财务窘境。是以，二级病院必须在有限的医保额度内着重翼翼地提供高质料医疗服务，稍有失慎就会濒临超支风险，这无疑给病院的运营带来了极大的挑战。

分级诊疗影响

分级诊疗轨制的鼓舞对患者就医流向产生了要紧影响，下层医疗卫生机构启动承担起更多的基本医疗服务职能，比如常见的伤风、发热、隐微外伤等病症，现在住户大多会遴荐在社区卫生服务中心或者州里卫生院进行诊治。而疑难重症患者则更倾向于前去大型三甲病院就医，他们认为三甲病院有着更先进的医疗开发、更泰斗的行家团队，偶然为复杂病情提供更优质的诊疗有打算。

这么的变化使得二级病院处于一种 “上不着天，下不着地” 的痛苦境地，病源被约束分流。原来一些可以在二级病院就诊的轻症患者被下层医疗机构分流走了，而那些需要更高水平救治的重症患者又流向了三甲病院，导致二级病院的门诊和入院东说念主数抓续下滑。门诊量的减少意味着诊疗收入的缩短，入院东说念主数的下滑则使得床位使用率不及，相应的入院收入也暴减。经年累月，病院的举座收入受到严重影响，资金焦虑的问题缓缓突显，进而影响到病院的平素运营和发展。举例，在一些城市中，某二级病院邻近社区卫生服务中心约束完善，偶然得志住户日常基本医疗需求后，该二级病院原来逐日几百东说念主的门诊量下跌了近三分之一，入院患者数目也出现了显然的下滑趋势，病院的运营压力遽然增大。

里面经管不及

东说念主才瓶颈问题

二级病院在东说念主才引进和培养方面时常遭受瓶颈，地域身分是其中一个垂危戒指。很多二级病院地处相对偏远或者经济欠推崇地区，与大城市比较，在生存便利性、老师资源、文化文娱等方面存在差距，对于追求高品性生存和良好发展环境的医疗专科东说念主才诱骗力不及。

待遇问题一样退却冷落，相较于三甲病院，二级病院在薪资水平、科研经费、福利待遇等方面时常虚浮竞争力。高水平的医疗行家和学科带头东说念主在筹议做事发展时，会详细量度各方面身分，而二级病院有限的资源很选藏志他们在经济和科研等方面的渴望，这就使得这些优秀东说念主才更倾向于遴荐待遇更好的三甲病院。

此外，发展空间亦然影响东说念主才遴荐的关节身分。二级病院可能由于限度相对较小、学科诞生不够完善等原因，无法为东说念主才提供无边的晋升渠说念和丰富的学术换取契机，导致他们以为自身专科技能难以得到充分阐发，做事发展受限。

这些身分互相交汇，使得二级病院难以诱骗到高水平的医疗行家和学科带头东说念主，进而导致东说念主才梯队诞生不完善。虚浮优秀的带头东说念主引颈，病院的医疗时间水平栽种松懈，一些先进的诊疗时间和理念难以引入，也无法开展具有竞争力的新时间、新名目，在医疗阛阓中的诱骗力缓缓下跌，患者也更好意思瞻念遴荐时间更先进、行家资源更丰富的病院就医，进一步加重了二级病院的发展窘境。举例，某县城的二级病院，多年来一直思开展一项新的腹黑介起首术名目，但由于虚浮专科的学科带头东说念主和纯熟的时间团队，持久无法付诸推行，导致邻近有关连需求的患者齐流向了上司三甲病院。

运营资本及信息化滞后

在运营资本抑制方面，二级病院相对滞后，存在诸多问题。部分二级病院虚浮科学的资本核算体系，对于药品、耗材、开发采购以及东说念主力资本等各项支拨莫得进行精良化经管，存在资源销耗的风物。举例在药品采购递次，莫得充分调研阛阓、进行合理议价，导致采购资本偏高；在开发购置上，可能存在盲目跟风，购买了一些使用率不高却价钱讲究的开发，占用了大宗资金。

同期，信息化诞生的滞后也严重影响了二级病院的竞争力。在目下数字化期间，病院信息化经管至关垂危，它触及到医疗服务经由的优化、患者信息的高效经管、医疗数据的分析诳骗等多个方面。但是，一些二级病院的信息系统还不够完善，各科室之间信息无法齐备互联互通，患者的诊疗信息不行实时分享，导致肖似检讨、诊疗效率低劣等问题。况且，信息化滞后也不利于病院进行资本核算、绩效评估等经管就业，无法通过大数据分析来了解患者需求、优化医疗服务，进一步缩小了自身在阛阓中的上风，使其在与其他医疗机构的竞争中缓缓处于下风。

医改海浪下二级病院的转型机遇

康复、照拂等服务需求加多

跟着我国东说念主口老龄化进度的约束加速，以及群众健康需求的缓缓迂回，康复、照拂、医养勾通等关连服务的需求正呈现出日益增大的趋势，这无疑为二级病院的转型发展提供了明晰且极具后劲的标的。

老年东说念主算作一个庞大且出奇的群体，形体机能阑珊、患有慢性疾病的情况较为深广，他们在疾病康复、日常照拂等方面有着抓续且专科的服务需求。举例，很多老年东说念主在履历了心脑血管疾病、骨折等情景后，需要进行持久的康复磨真金不怕火来收复形体功能，提高生存自明智商；还有部分失能、半失能老东说念主，日常的生存照拂更是离不开专科东说念主员的匡助。而对于一些患有慢性疾病的群体，如糖尿病、高血压患者，除了惯例的诊疗外，也需要专科的照拂指导来进行病情经管，提高生存质料。

另外，现在群众对于健康的贯通不再局限于疾病的调养，对于疾病能干、康复保健等方面的关爱度也越来越高，这使得康复、照拂等服务的受众群体进一步扩大。二级病院原来就具备一定的医疗资源基础和专科的医护团队，要是偶然收拢这一机遇，将部分业务要点向康复、照拂等范围歪斜，加多相应的服务供给，不仅可以得志社会的需求，也能在医改海浪中找到新的发展突破口，齐备自身的转型与可抓续发展。

战略饱读舞指令

国度和方位齐高度疼爱二级病院在医疗体系中的转型发展，并出台了一系列关连战略来进行饱读舞和指令。

从国度层面来看，连年来，国度卫健委、财政部、医保局等多部门纠合发力，为二级病院转型创造良好的战略环境。举例，对十三届世界东说念主大三次会议第 9533 号建议 ——《对于加速老年病病院诞生，饱读舞二级病院转型为康复病院、照拂院、老年病病院的建议》赐与回应，明确饱读舞和推动社会力量举办照拂机构或者部分一级、二级病院转型等容貌，激励阛阓活力，扩大老年照拂、残疾东说念主照拂、康复照拂、母婴照拂及平稳疗护等服务供给，同期印发《老年医学科诞生与经管指南》，对老年医学科的收治范围、确立运行、开发递次、东说念主员配备、质料经管等建议明确要求，指导表率老年医学科的诞生与经管。况且，深切医改启动以来，世界一般大众预算卫生健康支拨从 2000 年的 4557 亿元增长到 2019 年的 16797 亿元，年均增幅 13.9%，下一步各级财政也将进一步完善公立病院财政进入战略，这意味着在二级病院转型过程中，有望得到更多的财政资金等方面的支抓。

在方位层面，不少地区也积极反映并出台了相应的配套战略。像北京市，财政会为每家转型的医疗机构赞成 1500 万元，专项用于东说念主才培养、开发递次采购或房屋维修创新，助力二级病院告捷转型为康复病院等；江苏省也积极推动县级病院升三级以及开展县级临床专科智商诞生等就业，为二级病院的转型发展提供有劲的战略撑抓。这些战略的出台，不管是在标的指引上，照旧在本色的资金、资源支抓方面，齐如同 “东风” 一般，助力二级病院在转型发展的说念路上更好地前行，促使它们偶然更好地顺应医改的要求，栽种自身竞争力，为广大群众提供愈加千般化、高质料的医疗服务。

二级病院转型发展的可行旅途

精确定位与打造特色专科

依据区域疾病谱：

二级病院要思在医改海浪中脱颖而出，精确定位并打造特色专科是关节的一环。领先可以从分析所在区域疾病性格起首，依据区域疾病谱来详情重点发展的特色专科。比如，若所处地区慢性病高发，像高血压、糖尿病等疾病患者数目无边，那么病院就可强化对应专科诞生，配备专科的医护团队以及先进的诊疗开发，针对慢性病的诊断、调养、康复及病情经管等递次进行精良化服务。像奔牛东说念主民病院就充分诳骗地域、疾病谱等性格，勾通本色将内科胃镜组、外科肠镜组积极整合，建成消化专科，诞生消化内镜中心，开设消化专科门诊，还开展普通胃肠镜、无痛胃肠镜、ESD、EMR 等消化专科时间，不才层医疗单元中率先开展 AI 助力下早癌筛查、HP 普查，不仅为患者提供了优质服务，也打造出了我方的品牌，诱骗邻近无边患者前来就诊。通过这么的容貌，打造出具有影响力的特色专科品牌，增强对患者的诱骗力，从而在强烈的医疗阛阓竞争中占据方寸之地。

幸免盲目跟风：

在本色发展过程中，部分二级病院存在盲目跟风的问题，最终导致失败。有些病院看到三甲病院开展高难度的诊疗名目，便不顾自身本色情况，盲目膨胀，也进入大宗资源去开展这些名目。举例，某些二级病院自身医疗时间水顺心东说念主才储备齐还不及以撑抓复杂的腹黑搭桥手术名目，却强行上马，扫尾不仅手术告捷率难以保证，还因为开发采购、行家礼聘等进入巨大，导致资本居高不下，给病院运营带来千里重就业，也莫得赢得患者的认同。二级病院应澄清意志到自身的上风与不及，勾通病院本色的时间水平、东说念主才军队、资金实力等情况进行合理定位，发展稳当自身要求的特色专科，面面俱圆地栽种医疗服务智商和竞争力，而不是盲目追求魁岸上的名目却冷落了本色的可行性和适用性。

强化配合与拓展资源

与三甲病院配合：

和大型三甲病院建立医联体关系，对于二级病院栽种医疗时间水平有着至关垂危的作用。通过资料医疗，二级病院在遇到疑难病症时，可以实时将患者的病例良友、影像数据等传输给三甲病院的行家，行家资料诊断后给出专科的诊疗建议，让患者能在二级病院就享受到三甲病院的高水平诊断服务。举例在一些医联体花样中，下层患者无谓长途奔走去大城市的三甲病院挂号列队，在当地二级病院就能得到行家的资料诊断。

在行家诊断方面，三甲病院可按期安排行家到二级病院坐诊、参与疑难病例不时，进行现场的指导和帮扶，栽种二级病院处理复杂病症的智商。同期，东说念主才换取亦然配合的垂危内容，二级病院可以遴派医护东说念主员到三甲病院老练学习，战斗先进的诊疗时间和理念，三甲病院也可以派行家到二级病院进行业务指导和带教，匡助培养东说念主才军队。像奔牛东说念主民病院手外科科室医务东说念主员与苏州大学从属第一病院、无锡手外科病院和常州市第一东说念主民病院对接，开展学习换取，约束栽种专科技能。通过这些容貌，缓缓栽种二级病院的医疗时间水平，更好地服务患者，齐备共赢发展。

与下层医疗机构协同：

二级病院和下层医疗卫生机构配合意旨要紧，能齐备双向转诊，拓宽病源渠说念，保险分级诊疗顺畅联贯。对于一些病情较轻、妥贴不才层进行康复调养的患者，二级病院可以将其转至下层医疗机构，进行后续的康复照拂等服务，开释自身的医疗资源，同期也匡助下层医疗机构加多了病源。而下层医疗机构遇到超出自身诊疗智商的患者时，能实时将其转诊至二级病院，确保患者得到更专科、有用的调养。

举例，在一些地区的医联体花样下，社区卫生服务中心会对住户进行初步的健康筛查和疾病诊断，对于疑似患有较复杂疾病的患者，赶快转诊至配合的二级病院，二级病院经过调养，待患者病情平稳后，再将需要康复调养的患者转回社区卫生服务中心。通过这么的协同配合，既让患者得到了合理、有序的医疗服务，又使得各级医疗机构的资源得到充分诳骗，酿成有序的医疗服务网罗，栽种了总共区域的医疗服务效率和质料。

东说念主才培养与引进策略

诱骗优秀东说念主才加盟：

二级病院要思齐备高质料发展，制定优惠战略，诱骗优秀医学东说念主才加盟是垂危举措。在待遇方面，要提供有竞争力的薪资薪金，包括基本工资、绩效奖金等，保险东说念主才的生存质料，让他们偶然宽解就业。比如有的地区二级病院会把柄东说念主才的职称、专科技能等赐与相应的岗亭津贴，对于作念出特出孝敬的东说念主才还会披发专项奖励资金。

在任业发展方面，要为东说念主才辩论明晰的晋升渠说念，提供丰富的学术换取、科研名目参与契机，让他们看到自身在病院有无边的发展空间。像有的二级病院会与高校、科研机构配合，搭建科研平台，饱读舞引进的东说念主才开展科研名目，对于取得科研扫尾的赐与犒赏和进一步的支抓。还可以通过诞生东说念主才专项基金，用于资助东说念主才出门老练学习、参加学术会议等，匡助他们约束栽种专科教学，增强对病院的包摄感和认同感，从而诱骗更多特出医学东说念主才加入，充实病院的东说念主才军队，栽种举座医疗服务水平。

栽种在任东说念主员教学：

饱读舞在任医务东说念主员参与赓续老师和培训亦然栽种二级病院详细实力的关节。病院可以按期组织里面培训，邀请业内行家进行专题讲座，传授最新的诊疗时间、医学理念等学问，让在任东说念主员能实时更新学问储备。举例开展针对常见疾病诊疗指南解读的培训，让大夫能按照最新、最表率的程序来调养患者。

同期，支抓在任东说念主员参加外部的专科培训课程、学术研讨会等，拓宽视线，学习先进教诲。还可以建立导师带教轨制，让教诲丰富的高年资大夫对年青大夫进行一双一的指导帮扶，匡助他们更快地成长。像一些二级病院会安排科室主任算作导师，指导年青大夫参与临床推行、病例分析等就业，提高他们的临床技能和惩处本色问题的智商，通过约束栽种在任东说念主员教学，打造一支高教学、专科化的医疗团队，为病院发展提供坚实的东说念主才撑抓。

优化里面经管遵守

资本抑制举措：

加强资本抑制是二级病院栽种运营效率的势必要求。领先要合理配置医疗资源，幸免资源销耗。举例在东说念主力资源配置上，通过科学的排班轨制，依据科室患者数目、诊疗需求等情况合理安排医护东说念主员的就业时候，重视出现东说念主员闲置或过度劳累的情况。在物质经管方面，对药品、耗材等进行精良化经管，作念好采购办法，充分调研阛阓，进行合理议价，缩短采购资本，同期严格把控物质的领用、库存经管，减少不必要的损耗。

另外，对于开发购置要进行充分论证，勾通病院本色业务需求，幸免盲目跟风购买一些使用率不高却价钱讲究的开发，占用大宗资金。像有的病院在莫得充分评估的情况下购买了高端的大型检测开发，但本色患者检测需求有限，导致开发闲置，资金积压。通过加强资本抑制的各项举措，优化资源诳骗，缩短运营资本，使病院在有限的资金要求下能更好地发展，为患者提供性价比更高的医疗服务。

信息化诞生鼓舞：

在目下数字化期间，二级病院加强信息化诞生对于提高病院经管、诊疗服务等各递次的效率和质料起着关节作用。可以从完善病院信息系统起首，齐备各科室之间信息的互联互通，比如患者在门诊作念的检讨扫尾，入院部大夫能实时查看，幸免肖似检讨，提高诊疗效率。同期，诳骗信息化系统优化医疗服务经由，患者可以通过网上预约挂号、线上缴费、查看考试检讨酬报等，减少列队等候时候，栽种就医体验。

在病院经管方面，借助信息化技巧进行资本核算、绩效评估等就业，通过大数据分析了解患者需求、病种散布等情况，进而合理配置资源、优化科室确立。举例通过分析患者就诊数据，发现某类疾病患者数目增多，病院可以相应加多该疾病关连专科的诊疗资源进入。还可以建立资料医疗平台，浅陋与上司三甲病院、下层医疗机构开展资料诊断、双向转诊等配合，栽种医疗协同智商，推动病院举座发展迈向新台阶。