Bogue Chitto - Inscripciones

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ENTRY FEES:
 
 
 
10 Miles 
$45.00 - April 11th - April 30th, 2011
$55.00 - May 1st - May 15th, 2011
$65.00 - May 16th - June 4th , 2011
$75.00 - Race Day June 5th, 2011
 
5 Miles
$40.00 - April 11th - April 30th, 2011
$50.00 - May 1st - May 15th, 2011
$60.00 - May 16th - June 4th , 2011
$70.00 - Race Day June 5th, 2011
 
 1 Mile Fun Walk ( All proceeds of this event 1 MILE FUN WALK will go to benefit STARC)
$25.00 From March 1 - June 5, 2011
 
Please note: T-shirts are not guaranteed for entries received within two weeks of the event.
 
ONLINE REGISTRATION: Complete the online registration form (available at the bottom of the race details). 
 
 PAYMENT:
**BY MAIL:
Mail registration form and a CHECK written out to INTERQUEST EXPORTS AND IMPORTS, INC. to the following:
201 St. Charles Av. Suite 114-364
New Orleans, LA 70170
You will receive entry confirmation by email once payment is received.
 
**WIRE TRANSFER:  Respond to welcome email from info@q50ultras  (this email is sent after completion of online registration form) that you would like to pay via wire transfer.  We will reply with the wiring instructions of our USA Bank Account. Please, include your First and Last Name and your email address as the reference on the wire transfer.  You will receive entry confirmation by email once payment is received.
 
**PAYPAL:  Respond to welcome email from info@q50ultras  (this email is sent after completion of online registration form) that you would like to pay via paypal. We will send you a payment request form by email. Easy!
 
YOU CAN ALSO REGISTER AT: www.active.com  Q50 Bogue Chitto June 5th, 2011
 
CANT WAIT TO SEE YOU ALL IN BOGUE CHITTO STATE PARK, LOUISIANA!!
 
If you have any questions about Q50 Ultras events, please dont hesitate to contact us at info@q50ultras.com or  504- 390-8807. We will be happy to provide any additional information you might need.
 
IMPORTANT FOR ONLINE REGISTRATION:
WHEN YOU FILL OUT YOUR REGISTRATION FORM, INCLUDE THE RACE CATEGORY YOU ARE RUNNING AFTER YOUR NAME. EXAMPLE:  JOHN SMITH (10 MILES)
 
Thank you!.

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Seguro Médico:


Teléfono del Seguro Médico (interno #):


Tamaño de Camiseta:


Por favor indique a continuación cualquier condición médica o física que deba ser informada al Director Medico de la competencia. Describir cualquier condición medica o física que pueda afectar su habilidad para completar con seguridad este evento. También indique cualquier medicación que esté tomando regularmente, así como si es alérgico a insectos o medicamentos. Indicar N/A si no hay ninguna condición que señalar.










Para completar con los datos del "segundo"
miembro del equipo en caso de correr el modo "postas".


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Por favor indique a continuación cualquier condición médica o física que deba ser informada al Director Medico de la competencia. Describir cualquier condición medica o física que pueda afectar su habilidad para completar con seguridad este evento. También indique cualquier medicación que esté tomando regularmente, así como si es alérgico a insectos o medicamentos. Indicar N/A si no hay ninguna condición que señalar.









Por la presente, confirmo/confirmamos haber leído, y comprender el reglamento y características de la ULTRAMARATON Q50 , y declaro que VOLUNTARIAMENTE firmo esta declaración. Declaro asimismo que asumo todos los riesgos asociados con participar en la ULTRAMARATON Q50 (el “evento”) incluyendo pero no limitado a: caídas, contacto con otros participantes, las consecuencias del clima, incluyendo temperatura y humedad y condiciones del recorrido, daño de mis pertenencias, enfermedad, daños personales, o incluso mi fallecimiento que mis actos puedan provocar o como consecuencia de mi participación en el evento. Entiendo que mi participación en este evento puede incluir participar de actividades que demanden un nivel alto de habilidad y entrenamiento tanto físico como mental. Reconozco que participar en esta competencia es una actividad potencialmente peligrosa. Declaro encontrarme médicamente apto y adecuadamente entrenado para este tipo de evento. Me comprometo a aceptar cualquier decisión de un oficial de la carrera relativa a mi capacidad de completar con seguridad la prueba. Habiendo leído esta declaración y conociendo estos hechos y considerando su aceptación a participar en la carrera, yo, en mi nombre y en el de cualquier persona que actúe en mi representación, libero a los organizadores de la prueba, voluntarios y a todos los sponsors, sus representantes y sucesores de todo reclamo y responsabilidad de cualquier tipo que surja de mi participación en este evento, aunque esta responsabilidad pueda surgir por negligencia o por culposidad de parte de las personas nombradas en esta declaración.
Autorizo a los organizadores de la prueba y sponsors al uso de fotografías, películas, videos, grabaciones y cualquier otro medio de registro de este evento para cualquier uso legítimo, sin compensación económica alguna.


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